детская урология
Здравствуйте! Моему сыну 3, 5 года. Сразу после рождения был поставлен диагноз: двусторонний уре-терогидронефроз, инфравезикальная обструкция, утолщение стенок мочевого пузыря.
За это время в г. Минске были проведены следующие операции:
- 4 мес. - двусторонняя резекция верхней трети мочеточников, уретеропиелоанаста-моз, нефростомия.
- 5 мес. - двусторонний уретеронеоцистоанастамоз по Хендрену, цистостомия. В по-слеоперационном периоде в связи с резким обострением пиелонефрита после уда-ления интубатора слева, выполнена пункционная нефростомия слева.
Нефростома слева находилась в течение 6 месяцев. После выполнения антеградной пиелографии слева был выявлен стеноз левого мочеточника.
- 8 мес. – ТУР (трансуретральная резекция) шейки мочевого пузыря и клапанов зад-ней уретры.
- 10 мес. – повторный уретеронеоцистоанастамоз слева.
- 11 мес. – троакарная цистостомия.
- 1 год – ТУР (трансуретральная резекция) шейки мочевого пузыря.
- 1год 1 мес. – эндоскопическое лечение ПМР (пузырно-мочеточникового рефлюкса) слева (гелевая коррекция), катетеризация мочевого пузыря.
Катетер Фолея находился в течение последующих 6 месяцев.
- 1 год 6 мес. – пластика мочеточника слева по Бишофу, операция Коэна справа.
В последующий период да настоящего времени постоянно принимает травяные сборы. Обострения пиелонефрита прекратились. В возрасте 2 года 4 мес. на микционной цистограмме выявлен ПМР 3-4 степени слева. Через год в возрасте 3года и 4 мес. на микционной цистограм-ме выявлены ПМР 3-4 степени с обеих сторон.
По данным динамической сцинтиграфии в возрасте 2 года и 4 мес. соотношение работы почек – левая 30%, правая 70%.
Скажите, пожалуйста, какие методы лечения рефлюксов можно использовать в данный момент?
Светлана, 25, г.Минск
Посоветовавшись со своими урологами в Минске решите, можно ли применять в его ситуации детрузитол и а-адреноблокаторы для предупреждения и лечения рефлюксов. Удачи!
доктор медицинских наук, врач-уролог, андролог Кочетов Александр Геннадьевич
детская урология
Уважаемый доктор! Нашему сыну сейчас 10, 5 лет. Он активно занимается онанизмом. Впервые заметили, когда ему было 5, 5 лет. Перед сном или сразу после сна он, лежа на спине, просто трогал и оттягивал пенис. Особенных, характерных движений сначала не было. Он просто трогал его или покачивал его пальчиками из стороны в сторону. Естественно его пенис приходил в напряженное состояние. Если мальчика в такой момент не отвлечь (удавалось отвлечь почти всегда, он быстро и легко переходил к другому занятию), то через некоторое время у него изменялось дыхание, он краснел и др. А через какое-то время он успокаивался. Советовались с врачом. Она успокоила - все нормально. Не применяйте репрессивных мер, отвлекайте, что собственно мы и делали. Особой тревоги его поведение не вызывало, так как и мы сами, и муж и я, занимались мастурбацией с детства - лет с 6-8. По нашему убеждению ни к каким негативным последствиям для нас это не привело, у нас гармоничный секс, благополучный быт. Годам к семи он уже совершенно осмысленно онанировал, как муж говорит классическим способом: лежа на спине или боку, сидя в кресле, пальчиками или кулачком обхватив член. Учится в школе он успешно, спокойный, общительный. Такого же мнения о нем и педагоги (я сама преподаватель, работаю в соседней школе). Что тревожит: 1. Мальчик почти не стесняется нас, даже если замечает, что я или муж видим, как он онанирует, он либо продолжает это занятие не останавливаясь, либо уходит в другую комнату или в ванную и обязательно заканчивает (муж сказал, да и я согласна, что прерывать этот процесс нехорошо). Беседовали с ним несколько раз без нажима, что публично этим заниматься не нужно, объясняли причины, почему этого делать нельзя. Он утверждает, что все понимает и ни где кроме дома этого не делает. У нас нет оснований ему не верить. Может мы выбрали не правильный путь, и сразу не начали жестко пресекать «это все»? 2. В последнее время он не успокаивается после «одного раза», а стремится делать «это» по 2-3 раза подряд, чтобы добиться появления спермы (так он объясняет). У него действительно она начинает появляться (видела сама – белые мутноватые капельки). При этом его движения очень быстры (меня это пугает). Мастурбирует он 1-2 раза в неделю. Нормально ли это? Муж не помнит, что бы он делал также (вроде бы – медленнее и не по 2-3 раза к ряду). 3. Размеры члена на мой взгляд, соответствуют норме (7-8 см. в спокойном состоянии, 12-13 см. – в напряженном), муж говорит, что это чуть больше нормы, потом могут возникнуть проблемы. Нормальные ли это размеры? Кроме того, мне кажется, что сын при мастурбации очень резко, рывком и как-то очень далеко отодвигает кожу крайней плоти к животу. Так, что оголяется не только головка, но венчик крайней плоти, опоясывающий его член по периметру отодвигается еще на 5-6 см. к животу. И это в напряженном состоянии! У мужа я такого не замечала – у него в возбужденном состоянии можно кожу крайней плоти сдвинуть за головку и совсем чуть-чуть дальше. А "глубже" не отодвигается. Нормально ли что у мальчика так «глубоко» открывается пенис? Простите за сумбур и возможно излишние подробности, но хотелось бы получить как можно более точные ответы! Пожалуйста ответьте на наши вопросы. Заранее признательны!
Наталья, 30, Москва
Вам вместе с сыном надо обратиться к психоневрологу чтобы разорвать "порочный круг".
доктор медицинских наук, врач-уролог, андролог Кочетов Александр Геннадьевич
Уважаемый доктор! Нашему сыну сейчас 10, 5 лет. Он активно занимается онанизмом. Впервые заметили, когда ему было 5, 5 лет. Перед сном или сразу после сна он, лежа на спине, просто трогал и оттягивал пенис. Особенных, характерных движений сначала не было. Он просто трогал его или покачивал его пальчиками из стороны в сторону. Естественно его пенис приходил в напряженное состояние. Если мальчика в такой момент не отвлечь (удавалось отвлечь почти всегда, он быстро и легко переходил к другому занятию), то через некоторое время у него изменялось дыхание, он краснел и др. А через какое-то время он успокаивался. Советовались с врачом. Она успокоила - все нормально. Не применяйте репрессивных мер, отвлекайте, что собственно мы и делали. Особой тревоги его поведение не вызывало, так как и мы сами, и муж и я, занимались мастурбацией с детства - лет с 6-8. По нашему убеждению ни к каким негативным последствиям для нас это не привело, у нас гармоничный секс, благополучный быт. Годам к семи он уже совершенно осмысленно онанировал, как муж говорит классическим способом: лежа на спине или боку, сидя в кресле, пальчиками или кулачком обхватив член. Учится в школе он успешно, спокойный, общительный. Такого же мнения о нем и педагоги (я сама преподаватель, работаю в соседней школе). Что тревожит: 1. Мальчик почти не стесняется нас, даже если замечает, что я или муж видим, как он онанирует, он либо продолжает это занятие не останавливаясь, либо уходит в другую комнату или в ванную и обязательно заканчивает (муж сказал, да и я согласна, что прерывать этот процесс нехорошо). Беседовали с ним несколько раз без нажима, что публично этим заниматься не нужно, объясняли причины, почему этого делать нельзя. Он утверждает, что все понимает и ни где кроме дома этого не делает. У нас нет оснований ему не верить. Может мы выбрали не правильный путь, и сразу не начали жестко пресекать «это все»? 2. В последнее время он не успокаивается после «одного раза», а стремится делать «это» по 2-3 раза подряд, чтобы добиться появления спермы (так он объясняет). У него действительно она начинает появляться (видела сама – белые мутноватые капельки). При этом его движения очень быстры (меня это пугает). Мастурбирует он 1-2 раза в неделю. Нормально ли это? Муж не помнит, что бы он делал также (вроде бы – медленнее и не по 2-3 раза к ряду). 3. Размеры члена на мой взгляд, соответствуют норме (7-8 см. в спокойном состоянии, 12-13 см. – в напряженном), муж говорит, что это чуть больше нормы, потом могут возникнуть проблемы. Нормальные ли это размеры? Кроме того, мне кажется, что сын при мастурбации очень резко, рывком и как-то очень далеко отодвигает кожу крайней плоти к животу. Так, что оголяется не только головка, но венчик крайней плоти, опоясывающий его член по периметру отодвигается еще на 5-6 см. к животу. И это в напряженном состоянии! У мужа я такого не замечала – у него в возбужденном состоянии можно кожу крайней плоти сдвинуть за головку и совсем чуть-чуть дальше. А "глубже" не отодвигается. Нормально ли что у мальчика так «глубоко» открывается пенис? Простите за сумбур и возможно излишние подробности, но хотелось бы получить как можно более точные ответы! Пожалуйста ответьте на наши вопросы. Заранее признательны!
Наталья, 30, Москва
Вам вместе с сыном надо обратиться к психоневрологу чтобы разорвать "порочный круг".
доктор медицинских наук, врач-уролог, андролог Кочетов Александр Геннадьевич
детская урология
Моему сыну 2 года 8 месяцев, он ни одну ночь не проснулся сухим, в лучшем случае переодевать его приходиться 1 раз за ночь, чаще всего 2 раза. Посоветуйте пожалуйста, что делать? К какому врачу обратиться? И еще на вашем сайте прочитала, что должна открыться головка, но как определить произошло это или нет? Заранее благодарна.
Екатерина, 24, Россия, Саранск
Вам желательно обратиться к детскому урологу по 2-м вопросам: исключение энуреза и фимоза. Читайте на сайте все о фимозе.
доктор медицинских наук, врач-уролог, андролог Кочетов Александр Геннадьевич
Моему сыну 2 года 8 месяцев, он ни одну ночь не проснулся сухим, в лучшем случае переодевать его приходиться 1 раз за ночь, чаще всего 2 раза. Посоветуйте пожалуйста, что делать? К какому врачу обратиться? И еще на вашем сайте прочитала, что должна открыться головка, но как определить произошло это или нет? Заранее благодарна.
Екатерина, 24, Россия, Саранск
Вам желательно обратиться к детскому урологу по 2-м вопросам: исключение энуреза и фимоза. Читайте на сайте все о фимозе.
доктор медицинских наук, врач-уролог, андролог Кочетов Александр Геннадьевич
детская урология
Нашему сыну 4-месяца. УЗИ показала у него "Признаки пузырно-мочеточникового рефлюкса слева."Что это такое? Заранее благодарен.
Юрий, 40, Дзержинск РОССИЯ
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс - это заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник с одной или с обеих сторон. Тактика лечения зависит от степени выраженности рефлюкса.
доктор медицинских наук, врач-уролог, андролог Кочетов Александр Геннадьевич
Нашему сыну 4-месяца. УЗИ показала у него "Признаки пузырно-мочеточникового рефлюкса слева."Что это такое? Заранее благодарен.
Юрий, 40, Дзержинск РОССИЯ
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс - это заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник с одной или с обеих сторон. Тактика лечения зависит от степени выраженности рефлюкса.
доктор медицинских наук, врач-уролог, андролог Кочетов Александр Геннадьевич
детская урология
Моему ребенку 1 год. Односторонний крипторхизм. По данным узи яичко нигде не наблюдается, никуда не опускалось, ничего не проходило. Необходима операция -лапароскопия+..., если необходимо. Где можно сделать? Согласны оплатить любые расходы. Нам важен результат. И хирург от бога, как говорят. Помогите. Говорят, необходимо оперировать в возрасте от1 до1, 5. Мне тяжело и страшно. Я только пореляла отца.
х, 30, москва
Лучше всего Вам помогут в НИИ Урологии (детское отделение) и МОНИКИ. Удачи!
доктор медицинских наук, врач-уролог, андролог Кочетов Александр Геннадьевич
Моему ребенку 1 год. Односторонний крипторхизм. По данным узи яичко нигде не наблюдается, никуда не опускалось, ничего не проходило. Необходима операция -лапароскопия+..., если необходимо. Где можно сделать? Согласны оплатить любые расходы. Нам важен результат. И хирург от бога, как говорят. Помогите. Говорят, необходимо оперировать в возрасте от1 до1, 5. Мне тяжело и страшно. Я только пореляла отца.
х, 30, москва
Лучше всего Вам помогут в НИИ Урологии (детское отделение) и МОНИКИ. Удачи!
доктор медицинских наук, врач-уролог, андролог Кочетов Александр Геннадьевич
детская урология
Здравствуйте! Моей дочке пять с половиной. Утром, когда просыпается, категорически не хочет писать. И может не писать до полудня, а если не напомнить, ещё дольше. Меня это очень беспокоит. Нормально ли это?
Елена, 35, Италия
Выполните УЗИ почек, мочевого пузыря; сдайте анализ мочи, выполните биохимическое исследование крови. Может быть, просто девочка мало пьет жидкости. Проконтролируйте количество мочи и употребляемой жидкости в сутки. Самолечением не занимайтесь, обратитесь к детскому урологу или педиатру.
доктор медицинских наук, врач-уролог, андролог Кочетов Александр Геннадьевич
Здравствуйте! Моей дочке пять с половиной. Утром, когда просыпается, категорически не хочет писать. И может не писать до полудня, а если не напомнить, ещё дольше. Меня это очень беспокоит. Нормально ли это?
Елена, 35, Италия
Выполните УЗИ почек, мочевого пузыря; сдайте анализ мочи, выполните биохимическое исследование крови. Может быть, просто девочка мало пьет жидкости. Проконтролируйте количество мочи и употребляемой жидкости в сутки. Самолечением не занимайтесь, обратитесь к детскому урологу или педиатру.
доктор медицинских наук, врач-уролог, андролог Кочетов Александр Геннадьевич
детская урология
Моей дочери 5, 5 лет. Стоим на учете у нефрлога. Есть ли специальная диета при оксалатоурии.
Марина, 0, Новосибирск
Читайте на сайте все о мочекаменной болезни. У уролога или нефролога должна быть распечатка по диетам в зависимости от кислотности мочи и наличия в ней тех или иных солей.
доктор медицинских наук, врач-уролог, андролог Кочетов Александр Геннадьевич
Моей дочери 5, 5 лет. Стоим на учете у нефрлога. Есть ли специальная диета при оксалатоурии.
Марина, 0, Новосибирск
Читайте на сайте все о мочекаменной болезни. У уролога или нефролога должна быть распечатка по диетам в зависимости от кислотности мочи и наличия в ней тех или иных солей.
доктор медицинских наук, врач-уролог, андролог Кочетов Александр Геннадьевич
детская урология
Дравсвуйте, у меня преждевременное семяизвержение. Что мне прие том делать??? Посоветуйте пожалуйста средство от этой проблемы. Кстати при мастурбации семяизвержение в основном наступает примерно минут через 20 минимум. С чем ето может быть связано???
Артем, 17, Москва
В Вашем случае играет роль психогенный фактор, повышенная возбудимость головки полового члена и гиперсексуальность характерная для Вашего возраста.
доктор медицинских наук, врач-уролог, андролог Кочетов Александр Геннадьевич
Дравсвуйте, у меня преждевременное семяизвержение. Что мне прие том делать??? Посоветуйте пожалуйста средство от этой проблемы. Кстати при мастурбации семяизвержение в основном наступает примерно минут через 20 минимум. С чем ето может быть связано???
Артем, 17, Москва
В Вашем случае играет роль психогенный фактор, повышенная возбудимость головки полового члена и гиперсексуальность характерная для Вашего возраста.
доктор медицинских наук, врач-уролог, андролог Кочетов Александр Геннадьевич
детская урология
У ребенка (7 лет) 4 года назад обнаружили головчатую гипоспадию, были каждые полгода атаки пиелонефрита, на фоне пиелонефрита обнаружили пузырно-мочеточнековый рефлюкс 3-й степени активно-пассивный, после операции меатомии 3 года ремисия пиелонефрита, на цистографии мочеточники расширены до 1см 1мм по УЗИ почки размером 68 и 67 мм при росте 122 см, в правой почки в центральной пирамидке участок склерозирования до 3х мм чашечно - лоханочная система расширена. Показана ли нам операция и какая? И где ее можно сделать?
Светлана, 23, г. Петропавловск - камчатский
Вам показано динамическое наблюдение специалиста- детского уролога. Из обследований желательно регулярно (не реже 1 р/6 мес.) выполнять: УЗИ почек и мочевого пузыря, посевы на микрофлору и общ.анализы мочи, в/в урографию (1р/год), допплерографию сосудов почек. От операции пока, на наш взгляд, можно воздержаться.
доктор медицинских наук, врач-уролог, андролог Кочетов Александр Геннадьевич
У ребенка (7 лет) 4 года назад обнаружили головчатую гипоспадию, были каждые полгода атаки пиелонефрита, на фоне пиелонефрита обнаружили пузырно-мочеточнековый рефлюкс 3-й степени активно-пассивный, после операции меатомии 3 года ремисия пиелонефрита, на цистографии мочеточники расширены до 1см 1мм по УЗИ почки размером 68 и 67 мм при росте 122 см, в правой почки в центральной пирамидке участок склерозирования до 3х мм чашечно - лоханочная система расширена. Показана ли нам операция и какая? И где ее можно сделать?
Светлана, 23, г. Петропавловск - камчатский
Вам показано динамическое наблюдение специалиста- детского уролога. Из обследований желательно регулярно (не реже 1 р/6 мес.) выполнять: УЗИ почек и мочевого пузыря, посевы на микрофлору и общ.анализы мочи, в/в урографию (1р/год), допплерографию сосудов почек. От операции пока, на наш взгляд, можно воздержаться.
доктор медицинских наук, врач-уролог, андролог Кочетов Александр Геннадьевич
детская урология
Здравствуйте! Ребенку 3 месяца, делали общий анализ мочи, который показал наличие бактерий, лейкоциты 5-6, отдельные скопления до 20. УЗИ почек выявило эхо-признаки инфекции мочевыводящих путей, левая почка немного увеличена (на 3 мм). Второй день держится температура 37.1, к вечеру поднимается до 38. Бакпосев будем делать в понедельник, до получения результатов анализа врач назначила невиграмон и кипферон. В анотации невиграмона прочитали, что детям до 2 лет он противопоказан. Стоит ли принимать этот препарат? Может быть есть какой-то заменитель для грудных детей?
Ольга, 25, Москва
При наличии у ребенка пиелонефрита оптимальными и менее вредными считаются антибиотики цефалоспоринового ряда (супракс в суспензии 8мг/кг массы тела 1р/сутки), а также канефрон. После бакпосева можно назначить более адекватное лечение.
доктор медицинских наук, врач-уролог, андролог Кочетов Александр Геннадьевич
Здравствуйте! Ребенку 3 месяца, делали общий анализ мочи, который показал наличие бактерий, лейкоциты 5-6, отдельные скопления до 20. УЗИ почек выявило эхо-признаки инфекции мочевыводящих путей, левая почка немного увеличена (на 3 мм). Второй день держится температура 37.1, к вечеру поднимается до 38. Бакпосев будем делать в понедельник, до получения результатов анализа врач назначила невиграмон и кипферон. В анотации невиграмона прочитали, что детям до 2 лет он противопоказан. Стоит ли принимать этот препарат? Может быть есть какой-то заменитель для грудных детей?
Ольга, 25, Москва
При наличии у ребенка пиелонефрита оптимальными и менее вредными считаются антибиотики цефалоспоринового ряда (супракс в суспензии 8мг/кг массы тела 1р/сутки), а также канефрон. После бакпосева можно назначить более адекватное лечение.
доктор медицинских наук, врач-уролог, андролог Кочетов Александр Геннадьевич