влияние сочетанного действия физических факторов на генеративную функцию пациентов с хроническим конгестивным простатитом
Влияние сочетанногодействияфизическихфакторовнагенеративнуюфункцию
пациентовсконгестивнымхроническимпростатитом
В.А.Голубчиков,А.Г.Кочетов
Медицинскийцентр«Андромед«,ЗЦВКГим.А.А.Вишневского(Москва)
Таблица 1. Распределение больных по группам, частота основных клинических синдромов заболевания до начала лечения
Таблица 2. Результаты исследования гормонального статуса
Одной из значимых причин развития инфертильности мужчин, патоспермии являются хронические воспалительные процессы в простатовезикулярном комплексе. Так, при хроническом простатите (ХП), встречающемся, по данным разных авторов, у 50–70% мужчин репродуктивного возраста, генеративные нарушения наблюдаются у 12- 40% больных. В связи с этим совершенно очевидно, что проблема лечения хронических воспалительных заболеваний простато-везикулярного комплекса и наиболее часто встречающихся из них — ХП различной этиологии, не только важная и актуальная медицинская, но и социальная задача.
При длительно текущем конгестивном ХП с течением времени на первый план в патогенезе заболевания выходят структурные изменения в ПЖ, обусловленные нарушениями трофики железистой ткани, расстройством нейрогуморальной регуляции железы, застоем секрета в ацину-сах, нарушениями микроциркуляции. В этой связи большое значение в комплексном лечении конгестивного ХП приобретает использование физиотерапии. Для этого в едином лечебном комплексе применяются методы воздействия природными и преформированными физическими факторами, которые способны усилить действие лекарственных средств, обеспечить снижение применяемыхдоз медикаментов, улучшить дренирование и кровообращение в ПЖ, оптимизировать состояние иммунной и эндокринной систем. Преимущества физиотерапии — исчезновение неблагоприятных побочных реакций, свойственных медикаментозному лечению, отсутствие аллергизации организма и токсического влияния на различные органы и ткани, возникающего при длительном приеме лекарственных препаратов.
ХП, как правило, характеризуется полиморфной картиной и складывается из триады специфических синдромов: болевого, расстройств мочеиспускания и нарушений половой функции. В литературе последних лет поя вилась тенденция разделять нарушения половой функции на снижение фертильности и собственно нарушения полового поведения.
Цельюисследования являлась оценка влияния сочетанного действия физических факторов на генеративную функцию у больных конгестивным ХП.
Материалыиметодыисследования.Находившиеся под наблюдением больные с абактериальным (конгестивным) ХП были разделены на две группы по методам применяемого лечения — на основную и контрольную. Среди выделенных в структуре синдромов заболевания нарушения генеративной функции наблюдались в нашем исследовании от 26 до 32%.(табл.1).
Возраст больных находился в пределах от 22 до 37 лет (средний возраст –2б,3± 4,2 года). Средняя длительность заболевания пациентов составляла 5,4+ 3,1 года (от 2 до 8 лет).
До настоящего исследования все пациенты основной и контрольной групп в течение длительного времени получали стационарно и в амбулаторных условиях стандартное лечение ХП. При этом использовались 1 или, максимум, 2 фи-зическихлечебных фактора, применяемых последовательно, с временным интервалом. Все пациенты, находившиеся под нашим наблюдением, получали общепринятую этиопатогенетическую терапию: иммунокорригирующую терапию, препараты, улучшающие микроциркуляцию, ферментотерапию, противовоспалительные препараты,антиоксидантные средства, витаминотерапию.
Окончание. Начало на стр. 44
Пациентам основной группы кроме общепринятой терапии назначался физиотерапевтический комплекс, реализованный на аппаратно-програмном комплексе (АПК) «Андро-Гин» (НИЛИ, ПМП, электростимуляция-трансректально, нейростимуляция, цветоритмотерапия). Процедуры выполнялись ежедневно (курс–10–12 дней) длительностью 12 — 22 мин. В группах сравнения физиотерапевтическое лечение проводили традиционными способами.
Комплекс работает от сети переменного тока частотой 50 Гц, с номинальным напряжением 220 В при отклонении напряжения сети на 10% от номинального напряжения. АПК может работать в автономном режиме с ручным управлением, а также посредством программного компьютерного обеспечения с использованием «архива», «библиотеки» курса лечения пациентов. Последнее создает возможность использования статистических данных для выработки наиболее эффективнных и перспективных алгоритмов лечения и значительно экономить время медицинского персонала и пациентов.
Результатысобственныхисследованийиихобсуждение.
В основной группе, в отличие от контрольной, к окончанию лечения достоверно возрос уровень тестостерона, л ю-теинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (табл.2).
Проведение многофакторного дисперсионного анализа показало (табл.3), что включение в комплексную терапию ХП сочетанного воздействия физических факторов позволяет повысить вклад в дисперсию половых гормонов контролируемых (лечебных) факторов в среднем на 15–20%.
При этом включение в комплекс физических воздействий цветоритмотера-пии достоверно повышает эффективность лечения в отношении уровня половых гормонов в среднем на 8–10%, добавление комбинации цветоритмотерапии и электрорефлексотерапии — на 9,2–12,3%.
Проводимое лечение приводило к оптимизации секреторной функции ПЖ, что заключалось в значимо большем увеличении среднего числа лецитиновых зерен в секрете ПЖ больных основных групп.
Включение сочетанного воздействия факторов физической природы в комплексное лечение ХП вызывало значимое разжижения эякулята, уменьшении в нем числа лейкоцитов.
Таблица 3. Степень влияния (%) комбинаций физиотерапевтических факторов на дисперсию гормонов у больных конгесливным ХПСнижение уровня церулоплазмина в крови (в среднем на 15–20%) косвенно свидетельствовало об активации антиокисидантной системы (АОС) ПЖ.
Изменения гормонального фона, секреторной функции ПЖ, ДОС ПЖ привели к направленному изменению спермог-рамм у пациентов сравниваемых групп (табл.4).
В таблице приведены данные, полученные у больных с олигоастенозоос-пермией 1 степени, поскольку во-первых, количество этих пациентов превалировало в нашей выборке (составляя около 70% от общего числа обследованных), а во-вторых, изменения у больных с олигоспермией 2 и 3 ст. в результате лечения были менее значимыми. Как следует из представленных результатов, позитивные изменения спермог-раммы пациентов заключались вувели-чении абсолютного числа сперматозоидов, достоверном приросте относительного числа активно подвижных клеток, уменьшении патологических форм сперматозоидов, снижении времени
Таблица 4. Динамика показателей спермограммы у больных контестивным ХП с олигоспермией 1-й ст. в результате проведенного лечения
|
Заключение.Полученные данные об оптимизирующем влиянии сочетания физических факторов на генеративную функцию у больных конгестивнымХП, на наш взгляд, связаны с воздействием данных факторов на основные патогенетические пусковые механизмы заболевания, та кие как андрогенный дефицит, воспалитель-ные процессы в ПЖ, состояние АОС и секреторной функции ПЖ. Результаты проведенного исследования позволяют считать сочетанное воздействие физических факторов высокоэффективным методом в составе комплексного лечения больных с конгестивнымХП, в том числе и с нарушениями генеративной функции. В заключении хочется отметить, что, по нашему мнению, правильно разработанные, научно обоснованные сочетания различных физических факторов местного, центрального и рефлекторного механизмов действия представляются одним из перспективных направлений в лечении ХП. |
46 -